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“上火”与“离位之阳”

(资料图)

伤寒论痞证,原文162条：

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤方之。

此条讲述的是痞的初期。中焦之阳被“各种原因（如下法、外邪）”攻打而往体外泄，初期“外泄之中阳”离开中焦而未离开人体，成为“痞”，此时用“渍过的黄连、大黄”，仅取二药之降力，使“中阳”回到中焦里，故愈。

若病情稍久，部分“离位之阳”离开了正确的位置太久了，已成为了邪气，就不得不将此“热邪”清之；相应地，当阳气变成邪气后，阳气本身就是虚的（一方面，邪气是由阳气变来的，邪气多了，阳气就减少了，另一方面，若阳气足够的话，是可以将邪气清除的，现在清除不了了，所以也说明阳气不足），如：

伤寒论痞证,原文163条：

心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

此条讲述的是痞的中期。

“中阳”已有部分完全离开人体（汗出），致阳虚（复恶寒）===》用“附子”补充。

有部分离开中焦已久，不能再降回中焦里，而成热邪，且上扰上焦===》用“黄芩”泻之。

有部分刚离开中焦，未成邪，仍可引回中焦===》用“大黄、黄连”降之。

通过上面的讲解应该能让大部分学友理解我所谓的“离位之阳”。概括如下：

离位之阳有两种形态：

1、一种是可以通过“降之”变回阳气的，

2、另一种是久而形成邪气的，需要“泻”。

当然，人体出现“离位之阳”就会通常伴有“阳虚”。

其实与南方常说的“上火”相类似，不同点在于：“上火”的火只是“离位之阳”的其中一个形态，“上火”是已成为邪气形态的“阳气”。

我再举一个例子相信大部分学医的人就可以理解了。

如西医所记载的“肝硬化-腹水”，腹水本来就是人体所需的体液，腹水中含有大量人体所需要的营养，只是腹水离开了正确的位置，不可以被人体利用。

所以在针对腹水的处理时，有这么几项与上面的理论相类似：

一、提高血浆胶体渗透压及腹腔积液浓缩回输（使“中阳”回到中焦里”，故降之） ；

二、放腹腔积液（部分阳气离开中焦已久，不能再降回中焦里，而成热邪，故泻之）；

三、静脉输注白蛋白（补充已虚的阳气，故补之）。

此处黑体字是西医的腹水处理，括号里的是利用伤寒论的理论对“离位之阳”的处理。

在此，我再引用刘力红老师《思考中医》里的部分章节供大家参考、学习：（因版权原因，我仅指出相关原文在书中位置）：《思考中医》第3版的369页：“南方人，动不动就说上火......这个问题不但患者要注意，医生尤其要注意”。出自“思考中医-太陰纲要-藏寒”，有兴趣的朋友可查阅。